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肝硬化有積水怎么辦
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參與醫生
河北醫科大學第二醫院 王妍 副主任醫師

肝硬化腹水是失代償期肝硬化患者,常見而且嚴重并發癥之一,也是肝硬化自然病程進展重要標志。在治療上,要注意去除誘因,限制鹽攝入,大概氯化鈉攝入量每天4-6g。要適當輸入白蛋白、應用利尿劑,必要時候可以大量放腹水,也可以應用特定血管活性藥物。頑固性、難治性腹水還可以進行介入治療即常說TIPS治療,全稱叫經頸靜脈肝內門體分流術,也可以進行腎臟替代治療。腹水治療目標不是腹水不再復發,而是腹水能夠暫時消退或者基本控制,可以改善患者臨床癥狀,提高患者生活質量,延長生存時間。
肝硬化患者一旦出現腹水,1年病死率大約是15%,5年病死率大約44%-85%。因此,腹水防治一直也是臨床工作中常見難點和近20年國內外學者研究熱點問題。如果肝硬化患者出現腹脹、腹痛和不明原因發熱、下肢水腫以及尿量減少,都要警惕是否出現腹水,這時候一定要及時就診、及時治療。醫生會進行體格檢查、實驗室檢查以及腹部影像學檢查,還有診斷性腹腔穿刺,以明確腹部積液性質。

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