食道做活檢的情況分為良性病變和癌癥兩種情況，不是全部都是癌。需要做食道活檢的情況包括食道炎癥、息肉、腺瘤或者囊腫、潰瘍以及最為擔心的癌癥。內鏡下很難直觀鑒別病變是良性還是惡性，因此需要進一步進行活檢。活檢的手段包括細胞學脫落檢查及內鏡下直接進行病灶的活檢。內鏡檢查的好處是直接看到病灶的大小、部位，甚至可以看出生長的性質，因此細胞脫落學檢查結合內鏡檢查是篩選食道癌的最佳方法，也是目前診斷食道癌的首選途徑。基于以上觀點，醫生建議患者進行食道活檢并不一定是考慮為癌癥。