原發性直立性低血壓，在臨床上不多見，主要表現為患者從臥位變成直立位時，血壓有明顯下降，下降幅度一般在20-40mmHg以上。由于直立位時血壓明顯下降，隨之患者會出現一系列的癥狀，比如面色蒼白、出冷汗、心慌、頭暈，甚至暈厥。病人通常暈厥或者心慌、頭暈而就診。給病人做檢查，比如臥位血壓和立位血壓做監測后，可以確定病人是直立性的低血壓，如果普通血壓測量不能確診，病人可做直立傾斜試驗等檢查。對于直立性低血壓的病人，要去查原因。比如藥物性影響，病人吃降壓藥，吃前列腺增生的藥，像唑嗪類藥物，可能會發生直立性低血壓。曾經見過一個病人，是糖尿病患者，發現自己血壓增高，就吃了一片降壓藥，吃完以后就暈倒了。到醫院來發現病人在臥位時，血壓正常，但把床頭搖高，稍微有點傾斜時，病人血壓就下降，1個多星期以后，等降壓藥排泄掉以后，血壓才恢復正常，才能夠直立行走，所以在臨床上藥物的影響也應該特別關注。