超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的評估很有價值，雖然不是病理診斷，做不到一定是良性、惡性。沒有一個專家敢說，結(jié)節(jié)就是良性，就是惡性，還是一個影像學(xué)診斷。診斷良惡性會根據(jù)一些特征，比如結(jié)節(jié)形態(tài)是扁還是圓，或者垂直位生長還是水平位生長、邊界清楚還是模糊，以及里面結(jié)構(gòu)是囊性，還是囊實混合性、實性，或者里面回聲是低回聲、等回聲還是高回聲，還有里面有沒有鈣化，如果有鈣化，是粗大鈣化，還是細(xì)鈣化、微鈣化，或者周邊環(huán)形鈣化等等。根據(jù)以上指征進(jìn)行綜合評分，根據(jù)總體評分，然后進(jìn)行分類。 不同分類，惡性風(fēng)險不一樣，分類越高，惡性風(fēng)險越高。如果是Ⅰ類，通常為良性病變，Ⅱ類惡性風(fēng)險2%，Ⅲ類惡性風(fēng)險5%，Ⅳ類惡性風(fēng)險提高到5%-20%，Ⅴ類惡性風(fēng)險20%以上。所以現(xiàn)在更多的是根據(jù)不同甲狀腺超聲特征進(jìn)行評分、分類，提示惡性風(fēng)險。總體而言，會給偏向良性還是惡性風(fēng)險評估，但具體良性、惡性，還是要做病理檢查，以病理為準(zhǔn)，影像學(xué)畢竟還是影像學(xué)，只能提供惡性風(fēng)險的評估。