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        胃食管反流病的治療

        參與醫生

        華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 羅昶 主治醫師
        胃食管反流病的治療包括以下幾方面: 1、一般治療:主要通過改變生活習慣還有飲食習慣起到治療胃食管反流病的反流癥狀的效果。其中生活習慣改變,可以指晚上睡覺的時候可以床頭抬高15-20cm,睡前2-3個小時不要吃東西,不要吃宵夜。飲食習慣指要戒煙、戒酒,少吃高脂的飲食,以及酸性和辛辣刺激的食物。另外特別是甜食,包括巧克力、蛋糕會影響食管下端括約肌功能,從而導致反流發生; 2、藥物治療:包括可以使用抑酸制劑,即質子泵抑制劑,常規療程是雙倍標準劑量治療8周。藥物治療除了質子泵抑制劑以外,還會使用促胃腸動力藥,包括甲氧氯普胺、伊托必利、莫沙必利等促胃腸動力藥; 3、對于難治性以及長期藥物治療無效的,可以考慮外科手術治療,包括胃底折疊手術; 4、關于并發癥的治療:并發癥有食管狹窄,可以用內鏡下擴張以及支架。Barrett食管的治療,如果病人沒有不典型增生,一般3-5年左右復查1次,假如有輕度不典型增生,一般使用12周大劑量PPI治療。如果治療以后,在6個月以后觀察低級別上皮內瘤變的情況。假如病人有高級別的上皮內瘤變,需要立刻進行內鏡下手術治療。
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