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        心肌梗塞的癥狀及誘因

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        海南省第三人民醫院 楊大英 副主任醫師
        急性心肌梗死的病人在臨床上經常會有持久的胸骨劇烈疼痛、發熱、白細胞增高、血清心肌酶升高,以及心電圖反映心肌損傷、缺血和壞死等一系列特征性的演變,并可出現心律失常、休克和心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型。心肌梗死的原因多數是冠狀動脈粥樣硬化斑塊,或者在此基礎上血栓形成,造成血管堵塞所致。按照病因、病理、心電圖與臨床表現等不同,一般常見的誘因有: 1、過度疲勞:過度體力勞動,尤其是負重、過度體育活動、嚴肅緊張的勞動等,均可使心臟負擔加重、心肌需氧量突然增加,在冠心病患者的冠狀動脈已經發生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌缺血,劇烈的體力負荷也可誘發斑塊破裂,導致急性心肌梗死; 2、情緒比較激動:激動、緊張、憤怒等情緒變化,容誘發心梗; 3、暴飲暴食:不少的心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后,進食大量的含脂肪高熱食物,血脂濃度突然升高導致血液黏稠度增加、血小板聚集性增高,在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死; 4、寒冷刺激:突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死,因此冠心病患者要十分的注意防寒保暖,冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病率較高的原因之一; 5、便秘:便秘在老年人當中十分常見,臨床上因便秘用力憋氣而導致心肌梗死的老人并不少見,必須引起老年人足夠的重視,要保持大便通暢; 6、吸煙、大量飲酒:吸煙和大量飲酒可能會誘發冠狀動脈痙攣和心肌耗氧量增加,而誘發心肌梗死; 7、大出血休克:休克會導致血壓過低、冠狀動脈供血不足,而且大出血給予機體很大的刺激,引起體內生物化學的改變而誘發心肌梗死。
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