三叉神經痛的手術步驟為需要全麻在患側如右側疼痛即在右側耳后沿發際線內做4-5cm的手術直切口，有些采用橫切口，牽開皮膚肌肉顯露乳突根部，然后開一個錢幣樣大小即直徑3cm左右的骨孔，然后切開硬膜，在顯微鏡下吸出腦脊液。探查三叉神經根部找到壓迫三叉神經根部的責任血管，壓迫三叉神經根部的責任血管可以為一根，也可以為多根，最常見的責任血管是小腦上動脈及其分支，其次是小腦前下動脈，找到責任血管之后把責任血管和三叉神經根部分開，然后用tefflon棉墊上。三叉神經痛和其他神經微血管減壓主要區別是需要探查三叉神經腦室段全長，因為任何跟三叉神經關系密切的東西都可能對其造成壓迫，包括巖骨和巖靜脈。三叉神經手術的創傷比較小，預后比較好，目前是醫療界最主流的治療三叉神經痛的治療方式。