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        清創術怎么做

        參與醫生

        三亞市人民醫院 符業祥 副主任醫師
        清創術就是用手術的方式處理污染的新鮮創口,清創術應在傷后越早做越好,病人的恢復更早、更好,最好的受傷時間要求6-8個小時內進行清創術,有時候可以延長至12-24小時。手術前準備:首先判斷整個傷情,以防止漏診,根據受傷的機制、臨床表現和全面檢查,了解創傷的嚴重程度和全身情況,判斷是否有顱腦、胸部、腹部、四肢深部的損傷,或者合并其他多發的損傷。如創傷病人出現休克首先要搶救休克,待病情程度穩定后再進行清創,觀察創傷局部有沒有骨、血管、神經、肌腱等方面的創傷,必要時應行相應的檢查,清創前不主張使用器械或手指探查傷口,麻醉的選擇根據損傷的部位、傷口受傷的情況選擇麻醉方式。 清創步驟:清洗污衣,嚴重損傷的傷口清洗應在麻醉下進行,用無菌紗布蓋好傷口,剔除或剪除傷口周邊的毛發,范圍一定要大,以防在清創的過程中延長切口,傷口周圍皮膚應用肥皂水擦洗或者等滲鹽水清洗擦干。用無菌生理鹽水反復沖洗傷口,必要時用3%的雙氧水沖洗傷口,徹底清除傷口內的異物、血塊、組織、碎片,清理傷口用無菌傷口覆蓋創面。更換手套、器械,按無菌的要求消毒皮膚,常規鋪巾無菌巾,四肢傷口處近端可以依次充氣止血帶以備用,繼續檢查傷口,清除血凝塊、組織碎片和異物,切除明顯壞死的組織或者失活的組織,以明顯創傷修復組織,必要的時候可以延長適當擴大傷口,以充分暴露創傷清理傷口。徹底清創后用無菌生理鹽水或者1%的活力碘沖洗創面,或用3%的雙氧水沖洗。對組織損傷的處理有,皮膚、肌腱、筋膜、肌肉、骨頭、關節、血管、神經,傷口的處理:受傷后6-8小時內應該做一期縫合,傷后12個小時的傷口或者嚴重的感染傷口可以做延期縫合,火器傷的傷口不做一期縫合,如下情況例外比如顏面部的傷口、眼瞼部的傷口、頭皮的傷口,胸部穿透性開放性的傷口,肌腱、神經、血管、關節囊等的傷口可以考慮做一期縫合。
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