黑便不一定是消化道出血，因為某些藥物或食物也會導致黑便的發生，比如食用動物的肝臟或血制品，如鴨血、豬血等會使大便顏色發黑，接受膠體鉍、硫酸亞鐵類藥物治療時也會呈現黑便。此時雖然大便發黑，但是大便隱血試驗陰性，提示沒有發生消化道出血，而是由于食物和藥物的因素導致大便顏色改變。如果上消化道發生出血時，黑便通常會呈現柏油樣的亮黑色，同時糞質比較稀薄、不成形，且反復多次排便，這時才提示可能發生消化道出血，進行糞便隱血試驗時會提示隱血試驗的陽性。所以黑便不一定是消化道出血，可以通過簡單的糞便隱血試驗檢查進行鑒別。如果患者的黑便是由于消化道出血導致，通常會出現嘔血、嘔吐咖啡色物質、貧血、血紅蛋白下降、血紅細胞計數下降、網織紅細胞增高等臨床表現，還可能出現腸源性氮質血癥，表現為患者血尿素氮水平持續升高。通過這些附加臨床表現，可以幫助明確黑糞是否是消化道出血。