牙齦腫痛、臉腫的原因通常有以下幾種：1、智齒冠周炎：常見原因是智齒冠周炎，即智齒未萌出，導致牙齦發炎，感染擴散到咬肌間隙導致臉一側腫，張嘴困難，通常局部用雙氧水和生理鹽水沖洗，可以用漱口水和口服消炎藥，嚴重時可以輸液來消炎、消腫；2、急性根尖周炎： 即牙根發炎，急性炎癥會導致明顯咬合痛、叩痛等，牙周圍的牙齦腫脹會有明顯壓痛，此時可能需要拍片，明確診斷后把牙磨開、疏通根管，讓根尖的炎性滲出排出，配合口服消炎藥，等炎癥控制后，繼續做根管治療；3、牙周膿腫：即檢查時發現牙周炎、牙周紅腫、牙周袋深、牙齦紅腫等，部分牙甚至松動，此時可能需要局部沖洗、洗牙、刮治等，膿腫明顯需要切開等；4、其他原因：牙齦腫痛考慮頜骨囊腫，繼發感染，比如根尖囊腫、角化囊腫等，甚至陳舊細胞瘤等，繼發感染有明顯疼痛，若是囊腫或腫瘤，需要按照腫瘤的原則處理。