一上火牙齦就腫痛，很大可能是牙周炎問題，牙周炎是口腔內細菌造成牙齦軟組織發生的炎癥反應。口腔是有大量細菌存在的環境，其中部分細菌具有致病能力稱為致病菌。致病菌在牙菌斑中大量繁殖，其代謝產物、部分毒素會刺激牙齦發生炎癥反應。牙齦發紅、腫脹、松軟，牙齦與牙齒之間的緊密結合遭到破壞，形成深而窄的牙周袋，更易有食物殘渣軟垢和菌斑堆積。大量細菌在其中生長，尤其是厭氧菌，會產生更多毒性產物，進一步加重牙齦的炎癥反應。因此，在抵抗力下降或疲勞，或者通俗所說上火時，機體抵抗力下降，牙齦組織對外界同樣的刺激所產生的炎癥反應會加重，即一上火牙齦腫脹更嚴重，是由于牙齦本身就處在炎癥狀況下。一旦出現上火牙齦腫脹，就代表牙齦有炎癥。此種情況需要口腔專業人員進行系統牙周治療，控制疾病的發展進程，讓牙齦恢復到相對健康的狀況，就不會出現一上火牙齦就腫痛的問題。