牙疼的主要原因有以下幾種：1、牙髓炎：齲壞或外傷引起牙神經發炎，表現為冷熱刺激痛，放射到半邊臉痛，晚上疼痛明顯，并且可以看到明顯的齲壞，有時需拍片幫助檢查；2、根尖周炎：急性根尖周炎有明顯的頜骨脹痛，咬合痛明顯。牙髓炎和根尖炎都應該進行根管治療。3、智齒冠周炎：智齒生長受阻，周圍牙齦在食物刺激、食物嵌塞，牙菌斑和牙結石的刺激下引發炎癥，可能疼痛明顯；4、其實口腔疾病：如牙齦炎、急性壞死性牙齦炎、牙周膿腫等，也可能表現為牙痛；5、三叉神經痛：檢查發現牙齒沒有問題，需要注意考慮三叉神經痛。如果有牙痛，應及時就診，正確診斷才能采取有效的治療措施。