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開放性骨折外露骨端無需還納對嗎
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參與醫生
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張波 副主任醫師

車禍傷、高速墜落傷或不慎跌倒所造成的開放性骨折,骨頭會從肌肉血管神經里面露出,外表可見露出的骨頭。急診處理時,不應該將已經露出的骨頭重新還納,常見原因如下:1、若強行將刺出的骨頭還納,容易造成二次損傷。刺出的骨頭特別尖,重新還納后,有可能刺破四肢、大腿,或小腿的血管神經,從而造成二次損傷。肘關節周圍的骨折還納,有可能造成肱動脈的損傷。股骨骨折后,強行還納,有可能造成股動脈損傷,或股靜脈的損傷,以及神經的損傷;2、外表露出的骨頭,通常有較多的污垢,已經出現嚴重的污染。強行將骨頭還納,有可能使細菌進入骨頭或肢體,造成感染的風險加重。尤其特殊的桿菌,如果強行還納,會導致嚴重的并發癥;3、骨折外露后,通常提示開放性骨折,需要將骨折已經露出的骨頭,用紗布或無菌的布袋包扎,送到手術室。手術室進行清創處理后,再決定骨頭是繼續保留,還是重新還納。綜上所述,開放性骨折外露的骨端,不能夠還納,否則會造成二次損傷,以及感染的風險加重。

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