50%左右的心肌梗死患者在發病前數天可出現乏力、胸部不適，活動時出現心悸、氣促、煩躁、心絞痛等前兆癥狀，一般初發心絞痛或原有心絞痛加重癥狀最為明顯。心肌梗死的癥狀與梗死的面積、部位，以及冠狀動脈側支循環情況有較大關系。發作時疼痛是最先出現的癥狀，持續時間較長，可達數小時或更長時間，休息或服用硝酸甘油不能減輕。患者可出現煩躁不安、出汗、恐懼、胸悶或瀕死感。另外還可出現全身表現，如發熱、心動過速、胃腸道癥狀、心律失常、低血壓、休克以及心衰等表現。