如果以前有心絞痛的病史致心肌梗死，心絞痛的性質、程度、持續時間都會比以前嚴重，而且含服硝酸甘油或口服以前治療冠心病的藥物都沒有效果。癥狀持續時間30分鐘以上，而且疼痛劇烈，患者伴有大汗、胸悶、惡心、嘔吐，或有明顯的心動過速、心動過緩或出現血壓偏低等情況，提示心肌梗死的可能性比較大。 有些老年性患者突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥，有些甚至是以腹痛、嘔吐入院，也提示有心肌梗死。先兆一般多發生在心肌梗死出現的一周左右，有一半左右的病人發生在心肌梗死前1-2天，有些可以反復發作。尤其對于老年患者出現了以上癥狀，一定要及時就醫，高度重視，認真對待，不能夠在家里等待或自行服藥緩解。