急性大面積腦梗分為如下兩種，外傷大面積腦梗塞，導致腦梗塞的原因是血管不通暢、血管閉塞、腦疝形成；血管自發性梗塞，如急性血管內栓塞形成，或嚴重血管痙攣等，導致大面積腦梗。急性大面積腦梗需要手術的情況有： 1、診斷要非常明確，在處理原發病的基礎上進行手術； 2、若腦梗面積比較大有多個腦葉，占位效應非常明顯，中線有移位，左側梗塞部分腦組織往右側移位，或在腦干周邊進行壓迫，以上情況需要積極進行手術。 手術并不是很復雜，可以進行去骨瓣減壓，某些情況下還可以進行血運重建，從而緩解顱內高壓，讓病人得到更好的恢復。該類疾病一般在診斷明確的情況下，手術越早越好。