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        擴(kuò)張型心肌病的治療

        參與醫(yī)生

        銀川市第一人民醫(yī)院 楊華 主任醫(yī)師
        擴(kuò)張型心肌病患者的主要死因?yàn)樾乃ズ蛺盒孕穆墒С?,猝死率高達(dá)50%。因此,目前治療主要針對(duì)心衰及心律失常,同時(shí)預(yù)防血栓栓塞,控制病情以提高存活率及生存率、生存質(zhì)量。擴(kuò)張型心肌病治療藥物主要包括強(qiáng)心劑、醛固酮拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑、血管擴(kuò)張劑等,這些藥物聯(lián)合使用能夠有效達(dá)到治療目的。在藥物治療的同時(shí),也需要采取免疫治療、預(yù)防血栓栓塞、控制心律失常等輔助措施。同時(shí)增加患者排鈉量,降低發(fā)生水潴留的可能性,甚至避免水鈉潴留的發(fā)生。利尿劑與ACEI或ARB能有效減輕前、后負(fù)荷,是控制心衰的基礎(chǔ)治療,可作為首選藥物。另外,合理應(yīng)用β受體阻斷劑能有效控制心衰,并延長(zhǎng)生存時(shí)間。曲美他嗪可改善心肌代謝和心功能,增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐量。胺碘酮對(duì)心衰伴有心律失常患者效果顯著,與其它心律失常藥物相比,能降低擴(kuò)張型心肌病患者的猝死率,改善生存質(zhì)量,且引起心律失常的副作用輕微。若患者經(jīng)積極治療,在聯(lián)合用藥基礎(chǔ)上對(duì)癥處理,并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,一般治療,他的效果會(huì)大大提高。
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