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多發性骨髓瘤的治療
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參與醫生
銀川市第一人民醫院 尚碩紅 主任醫師

多發性骨髓瘤一經發現應積極治療,以提高患者生存質量,延長其生存期。具體治療措施如下:
1、對癥支持治療:貧血患者需要輸注紅細胞或必要時皮下注射促紅細胞生成素治療;高鈣血癥患者需要使用水化利尿治療,必要時使用糖皮質激素、降鈣素、雙膦酸鹽藥物治療;高尿酸血癥患者需要糾正脫水、充分補液,同時給予別嘌醇口服;高黏滯血癥患者需要治療原發病,必要時行血漿置換;腎功能衰竭患者必要時需進行血液透析;感染患者需要聯合應用抗生素治療,重癥感染者使用丙種球蛋白治療;
2、化療:靶向藥物目前主要為蛋白酶體抑制劑,如硼替佐米、卡非佐米;免疫調節劑,如沙利度胺、來那度胺。傳統化療藥物包括馬法蘭、阿霉素和環磷酰胺等。糖皮質激素,如地塞米松、強的松等。常用化療方案組合為蛋白酶體抑制劑/免疫調節劑和糖皮質激素或蛋白酶體抑制劑/免疫調節劑和傳統化療藥物、糖皮質激素;
3、造血干細胞移植:所有有條件患者都應該推薦進行自體造血干細胞移植,部分年輕高危患者可以酌情考慮異基因造血干細胞移植;
4、放療:用于局限性骨髓瘤、局部骨痛以及脊髓壓迫癥狀患者。

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