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多發性骨髓瘤怎么治療
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 李燕郴 副主任醫師

多發性骨髓瘤治療可以歸納出以下幾個方面:
1、基本對癥治療:骨髓瘤可以造成骨頭疼痛、貧血、腎臟功能損害,是中老年病,發病的中位年齡在60歲左右。60歲左右的病人除了骨髓瘤以外,同時可能還有血壓高、心臟病、糖尿病等其他疾病。所謂對癥治療就是在開始化療前要把病人一般情況控制住,為化療時做準備。比如血壓高,就要積極控制血壓;血糖的問題,即糖尿病,要把血糖調到比較好的范圍里面;有骨痛的病人,可以通過使用雙膦酸鹽類藥物,比如博寧、唑來膦酸控制骨骼疼痛。必要時使用鎮痛劑,比如曲馬多、緩釋嗎啡鎮痛劑控制骨骼疼痛,使病人一般情況見好;嚴重腎功能損害病人,可以在透析的保駕下再進行治療;貧血病人可以用促紅細胞生成素,可以進行輸血,使病人對化療耐受性提高;
2、要盡快開始對因的治療,通過化療來迅速控制疾病:現在骨髓瘤的化療分為誘導階段的治療和鞏固維持階段治療幾個方面。骨髓瘤病人治療需要在新藥的聯合作用下,爭取最大的治療效果,也就是硼替佐米加免疫調節劑加地塞米松組成為基礎的三藥治療方案,根據病人情況進行加減去治療病人。
硼替佐米免疫調節劑,是屬于國內上市的新藥,除此之外即將上市或者其他國外的新藥,比如像CD38單抗、二代蛋白酶體抑制劑或者是三代免疫調節劑,在骨髓瘤初治病人上面也有很好治療效果。

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