- 肝癌的檢查
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參與醫生
銀川市第一人民醫院 梁海田 副主任醫師

出現一些典型臨床癥狀時,大家都會來醫院就醫,但有一部分肝癌是在體檢中無意發現的,具體檢查有:
1、影像學檢查:最常見的檢查就是B超,B超作為腹部彩超的篩查,而且無創、沒有輻射的檢查是非常廣泛應用于篩查的。B超發現肝臟有占位,那進一步就需要去查肝臟CT、肝臟核磁。當然這里面可能包括有需要打造影劑增強或者不增強的情況;
2、實驗室檢查:第一就是腫瘤標志物的檢查,腫瘤標志物檢查原發性肝癌和繼發性肝癌,有一個比較重要的鑒別點就是甲胎蛋白。原發性肝癌理論上講甲胎蛋白是要升高的,而且持續4周、8周它有不同的診斷標準。但臨床上實際看到很多病人已經診斷了原發性肝癌,甲胎蛋白并沒有明顯變化,所以說這也只是跟蹤和輔助的指標,不能說甲胎蛋白不高就診斷不是肝癌,或者高了沒有其他檢查,單憑甲胎蛋白診斷是肝癌,不能過度診斷或者漏診,過度診斷可能給病人造成不必要的負擔,這種精神負擔也很重。還有一些抽血檢查,常見的就是肝功能,乙肝定量檢查。如果發現乙肝、丙肝,要去查DNA病毒復制的情況,這是常見的檢查;
3、病理學檢查:不管是原發性肝癌還是繼發性肝癌,其實最主要的診斷惡性腫瘤的黃金指標是病理學檢查。如果發現肝臟有占位,其他臟器沒有發現占位,比如肺、乳腺都沒有發現,這時候病檢就要區分到底是繼發性肝癌,還是原發性肝癌。如果病檢穿刺以后,查到是肝細胞性肝癌或膽管細胞性肝癌,那就明確是一個原發性;如果肝臟腫物穿刺活檢以后提示來源是肺臟,或者來源于乳腺,就要依據這個進一步查找原發灶,因為只有診斷明確才能給一個相應治療,才能達到效果。

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