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肝癌需要檢查哪些項目
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中國科學院大學附屬腫瘤醫院 董銳增 主任醫師

肝癌是原發于肝臟的惡性腫瘤,通常指肝細胞性肝癌,具體檢查項目如下:
1、血液學檢查:包括血常規、生化、凝血功能、乙肝相關指標。如果考慮手術切除,還要進行肝功能儲備檢查,如吲哚氰綠試驗。通過凝血酶原時間、凝血酶原標準化比值、白蛋白水平、膽紅素水平等,可判斷肝功能分級。一般肝功能A級的患者可以耐受肝臟切除手術,B級和C級患者可能要考慮進行其它治療;
2、影像學檢查:包括超聲、CT或MRI,必要時可進行PET-CT檢查,可確定腫瘤的大小、位置、數目、血管侵犯、淋巴結轉移、遠處轉移,還可以評估肝臟的硬化程度以及術后殘余的肝臟體積等,確定患者是否適合手術切除,還是選擇消融術、肝臟移植手術或介入治療。影像學檢查可判斷有無肝外轉移病灶,如肺轉移、骨轉移,發現肝外病灶或遠處轉移,提示腫瘤已到晚期,單純切除肝臟預后較差,需聯合系統治療;
3、腫瘤標記物:70%左右的肝癌患者伴甲胎蛋白升高,除有診斷價值外,還可提示治療反應。如果治療前甲胎蛋白陽性,治療后恢復到正常,提示腫瘤控制較好。如果在治療過程中甲胎蛋白再次升高,提示腫瘤進展,現有治療方法效果較差,要考慮更換其它治療方式。

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