不穩定型心絞痛的臨床表現主要為胸骨后疼痛，主要位于胸骨中段后，可為悶痛、燒灼感、壓榨樣、緊縮樣胸痛，嚴重者可表現為瀕死感，恐懼感、伴有心慌、氣促、惡心、呼吸困難，可向左肩以及左上肢放射。個別患者表現為牙痛、咽痛、頸部痛等。通常疼痛的程度比較重，持續時間延長，可達30分鐘，且含服硝酸甘油不能完全緩解，部分患者輕微體力活動即可誘發，甚至休息睡眠狀態也可以發作，因胸痛而疼醒，嚴重時可進展為急性心肌梗死，誘發惡性心律失常，導致心衰、猝死，威脅患者生命。