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5分鐘搞懂肋間神經炎
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參與醫生
銀川市第一人民醫院 王永岐 副主任醫師

肋間神經炎是胸外科常見疾病,又稱肋間神經痛,是指一個或幾個肋間部位從背部沿肋間向胸腹前壁有放射樣疼痛,可呈半環狀分布。一般不嚴重,如果經積極合理的治療,預后良好。肋間神經炎最常見的癥狀是肋間神經疼痛,如患者自覺有肋骨的疼痛感,并且疼痛的輕重不同,有時表現為隱隱作痛,有時表現為疼痛難忍,嚴重時轉身、大笑、深呼吸、打哈欠都會感到痛苦難當;疼痛部位常見于第二或第三肋軟骨和胸骨聯合處,少見于其他肋或胸鎖關節;病程可持續幾小時或幾天,但可復發,常在數月內自愈,個別患者可持續數年。
引起肋間神經炎的原發性病變少,多為繼發性,主要包括胸部病變、帶狀皰疹、神經炎等。患者可以根據典型的臨床表現和輔助檢查進行診斷,主要包括體格檢查,查體可有胸椎棘突、棘突間或椎旁壓痛和叩痛,少數患者沿肋間有壓痛,受累神經支配區可有感覺異常;若為帶狀皰疹引起的患者,局部可見病變;典型的根性肋間神經痛患者,屈頸試驗為陽性;影像學檢查可明確是否為肋骨骨折等外傷引起;心電圖檢查可檢查是否為心臟病所導致;血常規、風濕免疫等系列檢查,可進一步排除多種疾病,提高診斷水平。
肋間神經炎病因不同,治療方式有所不同,與病毒感染有關時,需要進行抗病毒、抗感染治療;口服甲鈷胺片,可用于營養肋間神經;口服活血化瘀、消腫止痛的藥物,減輕肋間神經的水腫,增加血液循環之后有助于愈合;對于肋骨骨折和肋間肌損傷的病人,要用胸廓肋骨固定帶進行固定,同時要口服非甾體類消炎止痛藥;還可采取理療、針灸、推拿等方法治療。
在日常生活中,肋間神經炎的患者應注意疼痛期間盡量減少活動,定期休息,不要做劇烈運動,避免勞累或拉抻刺激患處,增加疼痛。疼痛減輕后,可做些適當的運動,如慢跑、太極拳等,提高身體抵抗力;飲食上需忌口,禁食辛辣刺激的食物,如辣椒、蔥、蒜等食物。多食用新鮮蔬果,補充維生素,保持心情舒暢,老年患者應判斷是否有因骨質疏松而導致骨折的可能,避免耽誤病情。

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