老年肺炎抗生素治療的原則是，肺炎一旦診斷，應該及時進行經驗性的抗生素治療，待細菌培養及藥敏結果出來，再進行目標性治療。抗生素應早期使用，發病4小時內，應用抗生素可以提高療效，降低死亡率，縮短住院時間。肺炎治療的初期，抗菌藥物屬經驗性治療，缺乏特異性，在治療過程中要經常評價治療反應，治療效果不好要考慮以下的可能性： 1、診斷是否正確，是否存在以肺炎為表現的其他疾病，如結核、腫瘤等； 2、是否不是常見的細菌感染，而是真菌、結核等致病菌； 3、是否為耐藥細菌，因為老年人使用抗生素的機會比較多，容易產生耐藥細菌； 4、是否由于痰液引流不暢，而影響了治療效果； 5、合并有營養不良及免疫功能低下等疾病，也可以影響治療的效果，伴有基礎疾病的老年人，往往病情更加復雜，需要進一步拓展思路，尋找病因，如需要復查血液、痰液、影像學資料等。由于老年人肺組織彈性差，肺通氣不足，肺炎病灶的吸收一般比較緩慢。