- 鼻出血的治療
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參與醫生
銀川市第一人民醫院 謝麗娜 住院醫師

患者常因鼻出血而情緒緊張,當患者就診時首先使其鎮靜,在準備止血物品的同時詢問病史,有助于了解出血的情況,判斷出血的原因以及是否與全身狀況相關。根據出血的輕重緩急、出血的部位以及病因,選擇不同的止血方法,具體如下:
1、指壓法:指壓法是最常用的方法,即用手指捏緊雙側鼻翼或者是將出血側的鼻翼壓向鼻中隔,持續10-15分鐘,也可同時冷敷前額和后頸部。此方法適用于出血量少且出血部位在易出血區的患者;
2、燒灼法:收縮并表面麻醉鼻腔黏膜以后,通過物理治療封閉出血血管。可采用化學燒灼,如應用50%的硝酸銀、50%的三氯醋酸或者是高鐵止血劑等,或可采用電灼、雙極電凝、高頻電刀、射頻、冷凍或者激光凝固法,應避免灼燒過深或同時在鼻中隔相對的兩面燒灼。燒灼以后可局部涂軟膏或者是用復方薄荷油滴鼻,以防止局部干燥和鼻中隔穿孔。此方法適用于反復少量鼻出血并有明確的出血點者,鼻內鏡下燒灼效果更佳,因為它可以直視出血點;
3、填塞法:是最有效、最常用的鼻腔止血方法,適用于出血較劇烈、滲血面較大或者出血部位不明者。此法是利用填塞物直接壓迫鼻腔出血的部位,使破裂的血管閉塞而達到止血目的;
4、鼻內鏡下止血:通常鼻內鏡下止血需要在手術室進行,可以借助鼻內鏡明確鼻腔各部位活動的出血點,特別是鼻腔后部的出血。同時在直視下通過鼻腔局域性的填塞、激光、微波、高頻電凝等手段完成止血治療。在此過程中損傷小,患者的痛苦也小,止血準確且迅速,效果良好;
5、血管結扎法:在臨床上對于經常并且反復前后鼻孔填塞以及內科保守治療仍然無法止血者,外傷或手術損傷大血管出血兇猛者可考慮此法。凝血機制障礙導致鼻出血的患者禁用此法;
6、血管栓塞法:通常使用該方法止血的是鼻腔出血洶涌者,它可以將鼻腔動脈導管選擇性的置于頸外動脈主干,行造影并行數字減影攝片。在數字減影下確定出血的血管,栓塞靶動脈。鼻腔填塞物在栓塞術后1-2天分次松解、取出。

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