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骨皮缺損如何治療
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參與醫生
河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 靳國強 主任醫師

骨皮缺損治療治療前應該對骨缺損和局部皮膚、軟組織缺損的現狀,即目前情況以及病史,對疾病過程進行臨床和影像學評估,制定個體化治療方案,全面考慮。一般可以采取骨移植即植骨,帶肌蒂或帶血管的骨移植,帶肌蒂的骨如縫匠肌骨瓣,帶血管如帶血管的腓骨瓣,以及游離骨、肌皮瓣移植術。游離骨移植術需要接血管,從其它部位切取下來,到病變部位吻合血管來提供血供,如腓骨肌皮瓣、髂骨肌皮瓣和肩胛骨肌皮瓣,將帶血管的骨瓣與正常骨質進行固定以后相當于正常的骨折愈合,更能保證骨折愈合。采取皮瓣轉移術、游離皮瓣移植術或復合組織瓣移植術,修復局部皮膚缺損以及軟組織缺損,可以在病變附近取皮瓣蓋住皮缺損部位,也可以在身體遠離病變的部位取皮瓣,到受區進行吻合血管來修復。本院多采用洛陽皮瓣、骨皮瓣技術,包括小腿內側皮瓣、脛骨皮瓣、腓骨皮瓣,以上幾個皮瓣的靈活運用可以在同側肢體應用,也可以交腿應用,如左腿病變可以在右腿取骨皮瓣用來修復左腿,兩個腿交在一塊,等到受區長好以后進行斷蒂。可以進行游離移植,修復遠離部位的骨皮缺損,可以一次性的解決骨缺損、皮缺損。目前骨搬移技術可以同時解決骨皮缺損,在行骨延長的同時,皮膚軟組織也同步延長,骨搬移即通過環形外固定架,把骨頭延長,相當于把自己的骨頭拉長。拉長骨頭的缺損部位可以自行修復,骨骼和皮膚可以同時被拉長,通過該技術可以一并解決骨缺損、皮缺損。

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