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5分鐘搞懂結節性甲狀腺腫
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參與醫生
銀川市第一人民醫院 王旭丹 住院醫師

結節性甲狀腺腫是常見的甲狀腺一種良性疾病,發生原因主要是由于機體內碘代謝的不平衡,以中老年女性患者多見。有很多病人在健康體檢的時候,會發現甲狀腺內有多發的結節,病人沒有臨床表現。結節性甲狀腺腫的女性發病數較男性高,一般都發生在青春期,在流行地區常出現于入學年齡。結節性甲狀腺腫一般不呈功能上的改變,患者基礎代謝率正常;但當結節比較大時,可以壓迫氣管、食管、血管、神經等,而引起下列各列癥狀,如壓迫氣管,這種癥狀比較常見;壓迫食管,較少見;壓迫頸深部大靜脈;壓迫喉返神經引起聲帶麻痹,發音嘶啞等。
結節性甲狀腺腫多由彌漫性甲狀腺腫演變而成,屬于單純性甲狀腺腫。病因主要包括缺碘、致甲狀腺腫物質、激素合成障礙、高碘、基因突變等。其診斷通常需要結合體格檢查與輔助檢查共同判斷,通常需要檢查甲狀腺的大小、形態、兩側是否對稱,觀察甲狀腺結節的大小、數目,注意甲狀腺下緣和鎖骨及胸骨的關系,頸部淋巴結有無腫大,氣管是否移位;有無頸靜脈、上腔靜脈受壓引起的頭部及上肢瘀血、浮腫及頸交感神經受壓引起的霍納綜合征;血清T3、T4、TSH測定,以明確是否伴有甲亢;B超或CT檢查,以進一步了解甲狀腺結節的大小、數目、形態、位置、功能等。若結節性甲狀腺腫體積小、無癥狀、不影響外觀和生活,無強烈手術要求者,或者青少年結節性甲狀腺腫可以先行觀察,給予甲狀腺片制劑。若對鄰近器官有壓迫癥狀者、胸骨后甲狀腺、巨大甲狀腺腫影響工作和生活者、并發甲狀腺功能亢進者、疑有惡變者,可行手術治療,一般行雙甲狀腺次全切術,也可以根據甲狀腺的大小、結節的數目、位置的不同,決定雙側葉切除的范圍。
結節性甲狀腺腫的患者在治療、休息、手術等方面均有一定的注意事項,如盡量避免多次接受頸部放射性檢查以及照射;有過甲狀腺結節手術史的患者,也應該定期復查,避免復發等。其預防也應從飲食及生活作息方面進行。

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