四五天不上大便是便秘的表現，三天以上不排大便，稱為便秘。便秘的原因肯定是比較多的，其受到很多飲食因素的影響，吃肉太多、吃菜太少及吃蔬菜、水果不夠，都是引起便秘的重要原因。另外與情緒緊張、焦慮、心情不好、睡眠不好有關系，容易加重便秘。活動不夠、喝水太少，也是引起便秘的很重要因素。有些人是長期習慣性便秘，此種成因比較復雜，各種因素可能都有。可能通過藥物能夠維持，平時大便會兩天一次，但是如果最近比如停了藥，或者最近飲食特別不規律、喝水特別少、活動特別少、作息不規律，都有可能導致便秘加重，引起四五天都不上大便。如果一直沒有大便，有比較明顯的癥狀，尤其有腹脹的癥狀，還是要采取措施，比如用開塞露幫助把大便排出來，或者吃乳果糖、杜密克即乳果糖口服溶液、聚乙二醇等藥物幫助通便，都能夠起到較好幫助排便的作用，所以遇到此種情況一定要找原因。如果好幾天沒有大便，可以用通便的藥物，幫助把大便排出來。首先解決排便的問題，再尋找便秘的原因，必要時要做腸鏡，排除腸道器質性的問題。