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        血管造瘺手術(shù)禁忌癥

        參與醫(yī)生

        山西省中醫(yī)院 高峰 主任醫(yī)師
        血管造瘺患者一般的條件要相對(duì)好一點(diǎn)。具體如下: 1、心功能:能平臥、心功能要相對(duì)強(qiáng)一點(diǎn),做瘺時(shí)一定要評(píng)估病人心電圖、超聲心動(dòng),看心功能是不是足夠,包括臨床表現(xiàn)能不能平臥、夜間有沒有呼吸困難,要評(píng)估心功能好才能做瘺; 2、凝血功能:尿毒癥患者都容易出血、容易凝血障礙,如果凝血功能特別差的話,切開由于滲血比較明顯,就會(huì)出現(xiàn)一直滲血、創(chuàng)面不容易愈合的問題,所以造瘺時(shí),要關(guān)注凝血問題; 3、動(dòng)脈硬化和狹窄明顯:假設(shè)動(dòng)脈硬化明顯,如糖尿病的患者動(dòng)脈硬化很嚴(yán)重的話,那么做了之后由于動(dòng)脈不光滑、硬化,容易出現(xiàn)血栓形成。出現(xiàn)血栓,瘺就不能起作用,就會(huì)出現(xiàn)造瘺失敗; 4、手術(shù)皮膚不完整或有滲出、有感染,這時(shí)也不能操作; 5、如果患者在做瘺之前做過頸肩靜脈插管的話,會(huì)導(dǎo)致中心靜脈狹窄。雖然做瘺的地方血管沒狹窄,但是有遠(yuǎn)端的狹窄會(huì)導(dǎo)致近端血栓形成,因此如果有中心靜脈狹窄的患者,做瘺時(shí)也要盡量避開中心靜脈。
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