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        擴(kuò)張型心肌病使用胺碘酮管用嗎

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
        擴(kuò)張型心肌病是一組病因不明的原發(fā)性心肌病,其特征為進(jìn)行性心腔擴(kuò)大、心力衰竭、各種心律失常,以及血栓栓塞性并發(fā)癥。針對(duì)其并發(fā)的快速性心律失常,可應(yīng)用胺碘酮治療,胺碘酮可降低擴(kuò)張型心肌病患者心律失常導(dǎo)致的死亡率,可改善心律失常預(yù)后。擴(kuò)張型心肌病并發(fā)和頻發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速,以及心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)的患者,應(yīng)用胺碘酮治療后,可明顯改善上述心律失常、改善心律失常預(yù)后。對(duì)于并發(fā)和頻發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng),發(fā)作心室顫動(dòng)或繼往出現(xiàn)猝死的病史者,推薦在胺碘酮應(yīng)用的基礎(chǔ)上,植入埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器即ICD,可降低性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)等惡性心律失常導(dǎo)致的死亡率增加,改善擴(kuò)張性心肌病患者預(yù)后。對(duì)于緩慢性心律失常,如竇性心律過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等患者,則不推薦應(yīng)用胺碘酮,避免加重竇性心律過(guò)緩及房室傳導(dǎo)阻滯,惡化血流動(dòng)力學(xué),惡化預(yù)后。
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