原發性骨腫瘤和部分轉移癌能引起下肢疼痛，具體如下：1、原發性骨腫瘤：如源于肢端的骨肉瘤可在局部形成腫物，可能因侵犯周圍引起疼痛；2、轉移癌：如肺癌、乳腺癌等上皮源性的惡性腫瘤，可通過血液系統轉移到下肢的骨質，引起骨盆、股骨等下肢骨的轉移。由于癌細胞的骨質破壞作用，可能引起下肢疼痛；3、副腫瘤綜合征：部分癌癥在治療過程中，由于釋放相應的異位激素，可引起副腫瘤綜合征。在異位激素的促進下，可引起全身的骨質、關節、肌肉出現酸痛，部分患者出現下肢疼痛。經全身的影像學及病理學檢查后，如果診斷為癌癥，可考慮為副腫瘤綜合征的表現。臨床上能引起下肢疼痛的癌癥較多，可能為原發癌或轉移癌，要根據個體化情況進行分析和判斷。