肺癌肩膀疼痛，要結合臨床表現、影像學評估，結合各方面抽血化驗指標分析，綜合判斷具體原因，常見以下原因：一、肺癌因素：1、肺癌病灶：由于病灶本身可能會侵犯胸壁骨質，會引起前胸后背或肩背部的疼痛表現，肺上溝瘤出現肩膀疼痛的癥狀會更為明顯；2、骨轉移：肺癌作為惡性疾病，可以通過血液系統轉移到其他器官、臟器，當骨轉移受累的時候，可能也會引起局部骨質的疼痛。二、非肺癌因素：肺癌肩膀疼痛，可能并非腫瘤因素，而是可能合并外力或劇烈活動、牽拉，或存在肩周關節炎、風濕性疾病等，可能也會引起肩部疼痛。