甲鈷胺與腺苷鈷胺的主要區別如下：1、結構不同：甲鈷胺主要是甲基鈷胺素，而腺苷鈷胺外是腺苷基團；2、作用位點不同：甲鈷胺主要作用于神經細胞的細胞質，腺苷鈷胺的作用位點主要為線粒體輔酶；3、功效不同：甲鈷胺主要用于修復周圍神經病變引起的受損神經，腺苷鈷胺的主要功效是促進修復、生成紅細胞，用于治療巨幼紅細胞貧血。如果腺苷鈷胺需要通過代謝產生甲鈷胺而治療周圍神經病變，雖都屬于維生素B12活性物質，但結構功效和作用位點還是略有區別。