腎病綜合征20年不復發，通常就代表病人已經治愈。20年不復發說明病史至少20年，此時病人一般比較年輕，比較年輕的腎病綜合征一般是微小病變或膜性腎病。微小病變、膜性腎病對治療都比較敏感，很多微小病變對激素敏感，應用激素后，部分病人可以治好。具體分析如下：1、微小病變：但是微小病變的病人容易復發，主要誘因是勞累、受涼，但是病人20年都沒有復發，說明微小病變被治好；2、膜性腎病：另外可能的原因是膜性腎病，實際上是指足細胞受到一定的損傷后，導致大量蛋白尿發生。此時用激素加上免疫抑制劑以后，有相當一部分病人，大概60%的病人都能有不錯的結局，這種情況下病人的尿蛋白往往也可能會減少、血白蛋白水平會升高，此情況就治愈。治愈后，只要沒有類似的情況再發生，沒有類似的病毒感染、環境污染等，病人的腎病綜合征也算是治好。所以腎病綜合征的病人，如果治療20年后沒有再復發，就相當于是痊愈。