膝蓋積水的原因，主要見于以下幾種情況：1、運動過多、勞累：運動過多、勞累、受傷，會導致骨關節炎的急性發作，急性發作后會導致滑膜充血、水腫、滲出，導致關節疼痛，伴有關節積水的情況；2、骨關節病：人體帶有關節軟骨的這些關節，隨著年齡增長、運動增多、使用增加，甚至外傷，會導致關節軟骨出現磨損、不光滑，進一步會導致骨頭的周圍增生骨刺，容易導致關節內滑膜增生，導致滑膜炎；3、膝蓋炎癥：類風濕性關節炎、色素沉著絨毛結節性滑膜炎的關節炎、痛風性關節炎也可以導致膝蓋積水。