膝蓋積水，常見以下幾種原因：1、膝關節損傷：如運動或生活中造成關節扭傷，或過度活動如長跑、球類運動造成膝關節內滑膜組織發生炎癥，滲出液體積存在關節內，形成關節積液；2、炎癥性疾病：如風濕性關節炎、類風濕性關節炎、反應性關節炎、痛風性關節炎、牛皮癬性關節炎等疾病在炎癥發作期，由于滑膜炎癥可以滲出液體，積存在關節內也可形成關節積液；3、特殊情況：膝關節損傷比較嚴重，關節滑膜里小血管發生撕裂，血管破裂后造成出血，血液積存在關節內，表現為關節積液。