肝癌早期癥狀不明顯，一旦出現癥狀，患者病情可能發展比較迅速。常見首發癥狀為上腹部不適或疼痛，主要為右上腹疼痛或鈍痛，且會出現間歇性加重發熱趨勢，主要是由于腫瘤迅速生長刺激到肝包膜所致。如果腫瘤位于肝實質深部，則疼痛可不明顯，而如果位于肝右葉頂部可累及膈肌，進而出現右背部疼痛。肝癌患者也較易出現胃腸道癥狀，但沒有特異性，常被忽視或認為屬于胃腸道問題，如納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。部分患者還會出現乏力和消瘦，30%左右患者會出現低熱，體溫在37.5-38℃，少數可高達39℃以上，且熱型通常不規則。患者常見體征表現為肝臟腫大及包塊，且包塊表面不平整、質地較硬，有進行性增大趨勢，還會伴有壓痛，甚至部分還可在右上腹出現叩擊痛。對于伴有肝硬化患者，可能會出現腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等，晚期患者可表現為黃疸、腹水或其他轉移癥狀，少數患者會出現伴癌綜合征，如低血糖或高鈣血癥等。