原發性肝癌最常見的轉移途徑是肝內轉移。原發性肝癌容易在肝內形成播散，在較大的肝癌病灶周圍可以形成衛星灶，或者借助于肝內的血管分支而出現肝內的播散。原發性肝癌還可以直接侵犯肝臟的門靜脈系統，逐漸形成門靜脈分支癌栓、門靜脈左支或右支癌栓，甚至是門靜脈主干癌栓。肝癌還可以侵犯肝靜脈系統，形成肝靜脈及下腔靜脈癌栓。肝癌在手術切除之后，最常見的復發部位也是在肝內，也有可能出現肝周淋巴結的轉移以及肝外轉移。比較常見的肝外轉移部位，包括肺轉移、骨轉移、腦轉移等。較大的肝癌，或者肝癌自發破裂出血，腫瘤細胞會在腹腔內形成種植性轉移病灶。在腹腔內，可以發現腫瘤包塊或者合并有癌性腹水等。