根管治療如果分4次進行，一般第一次最痛。因為第一次要在高速牙鉆的鉆磨下將牙齒上開一個洞，然后通過這個洞將根管內發炎的牙神經清理干凈。如果牙神經沒有完全壞死的情況下，患者有一定痛覺，因此在清理時就會有疼痛的感覺。此后由于牙齒根管、牙髓腔內已經沒有牙神經，因此在后續治療過程當中，根管治療器械如果沒有穿出根尖孔外，患者一般不會有疼痛的表現。所以無論根管治療是4次完成，還是3次完成，只有在第一次治療時，會因為牙神經的不完全壞死，而導致患者在治療時可能有疼痛的表現。而其它幾次的治療，患者一般不會有疼痛。