月經干凈第一天同房出血，常見原因具體如下：1、生理性原因：與月經未完全結束有關，由于經血流出較慢，不易察覺，因此誤認為經期已結束；2、病理學原因：與宮頸息肉、黏膜下肌瘤或宮頸癌有關，最好到醫院做詳細婦科檢查，必要時做宮頸防癌篩查，及時發現并治療。婦科檢查時，醫生可通過肉眼觀察宮頸息肉或者黏膜下肌瘤，超聲檢查可以輔助判斷，最后通過手術摘除掉即可。早期宮頸癌可能沒有癥狀表現，主要靠TCT、HPV篩查判斷，但宮頸癌常見表現就是同房出血，因此出現同房出血癥狀時，患者要提高警惕。