腎結石做B超最好是空腹狀態，因為空腹可以避免腸道內大量氣體的遮擋，從而影響腎臟內部結構顯示的清晰度。如果需要檢查輸尿管和膀胱，還需要患者大量喝水，適度充盈膀胱。腎結石絕大多數都可以通過聲像圖做出準確的診斷。典型的結石在腎竇內表現為伴有聲影的強回聲團，部分透聲差的結石可以表現為弧形的帶狀強回聲。如果發現同時合并腎積水，還需要超聲醫生仔細掃查輸尿管，尋找結石梗阻的部位。輸尿管有三個狹窄的部位，需要找到結石梗阻位于輸尿管的哪個狹窄處，以便于臨床醫生根據狹窄的部位，選擇合適的治療方法。