痤瘡的系統治療主要有三大類，具體內容如下： 1、第一是口服異維A酸膠丸，是目前最有效的抗痤瘡藥物，口服異維A酸具有顯著的抑制皮脂腺皮脂分泌、調節毛囊皮脂腺導管角化、改善毛囊厭氧菌環境并減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、抗炎和預防疤痕形成等作用，因其能作用于痤瘡發病的四個關鍵病理生理環節，故有明確適應癥的患者，宜盡早服用，常見的不良反應，主要是皮膚黏膜干燥，特別是口唇干燥；較少見的可以引起肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶異常以及眼睛受累等；異維A酸還有一個比較重要的副作用是有明顯的致畸作用，女性患者應在治療前1個月、治療期間和治療后3個月內嚴格避孕；抑郁狀態或者有抑郁癥的患者不宜使用，由于我們科室目前采用的是中西醫結合綜合治療，所以我在臨床中基本上不太應用異維A酸類口服，也能取得很好的療效。 2、第二大類是抗生素，痤瘡丙酸桿菌在痤瘡炎癥反應中發揮著重要的作用，故針對痤瘡丙酸桿菌的抗菌治療，在治療痤瘡中，特別是中重度痤瘡常用的方法之一，但無論是外用或口服抗生素，均可能引起痤瘡丙酸桿菌及非痤瘡丙酸桿菌耐藥，這是一個十分值得關注的問題，因此，規范抗生素的選擇和療程或聯合其它的療法，對提高療效和預防耐藥性十分重要；抗生素首選的是四環素，如多西環素、米諾環素等，不能使用時，可以考慮選擇大環內酯類，如紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，它的療程一般是6-8周。 3、第三可以選擇的系統藥物是抗雄性激素治療，它的適應證是伴有高雄性激素表現的痤瘡，如皮疹常發生于面部下1/3，尤其是下頜部位、重度痤瘡或伴有月經不規律或多毛；第二個是女性青春期后；第三個是經前期明顯加重的痤瘡；還有常規治療，如系統應用抗生素，甚至系統應用維A酸治療反應較差，或停藥后迅速復發者，常用的抗雄性激素有達英-35、安體舒通等，另外，需要注意的是抗雄性激素的治療，一般不推薦男性的患者。