血小板減少性紫癜最主要、最突出的就是血小板減少。血小板功能在人體主要負責止血，就是說身體哪有破口，血小板是最先啟動，迅速移動到破潰的部位，把小血管給堵住，先形成血小板血栓，然后再進一步形成真正的血栓，然后起到止血的作用。一旦血小板減少，實際上是止血功能出現問題，病人表現主要是出血癥狀。一般血小板減少在30×10^9/L以上，是不會有明顯的出血癥狀的。30×10^9/L以下病人就會出現出血的癥狀，20×10^9/L以下出血的癥狀就會更明顯。血小板的功能是止血，它跟凝血還不太一樣，所以一般血小板減少，出血的癥狀不會特別嚴重，跟凝血功能異常引起來的出血是沒法比的。血小板減少出血，主要是在皮膚黏膜的出血，最多見的是皮膚的出血，可以出現皮膚的淤點、瘀斑。最多見的是下肢，因為下肢活動比較多，所以會出現比較多的瘀點和瘀斑。另外有些嚴重的患者，血小板低于10×10^9/L時，會出現口腔黏膜出血，包括牙齦滲血，還有舌和口腔黏膜血皰。有些人會出現月經增多，血尿，還有更嚴重的會出現消化道黏膜滲血，引起來消化道出血。