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        重癥肌無力最佳治療

        參與醫生

        北京大學第三醫院 孫慶利 副主任醫師
        重癥肌無力是一種自身免疫性疾病,是神經肌肉接頭處出現免疫反應,造成肢體的易疲勞。它的治療主要包括藥物治療和手術治療,因為85%的重癥肌無力患者會合并胸腺增生或者胸腺瘤。因此,胸腺切除術對于重癥肌無力癥治療是首選的方案。如果患者懷疑或者確診是重癥肌無力,首先要做胸腺的檢查,如果確實有增生或者肥厚,或者有胸腺瘤,要進行胸腺切除,這是較有效的方法。此外,藥物治療也是較好的方法,它是個免疫性疾病,因此,免疫的治療也是非常有效的。常用的包括激素沖擊治療,常用甲基強的松龍1000mg沖擊,但是需要注意的是用激素沖擊治療的過程中,患者可能會誘發肌無力危象,因此,要觀察患者呼吸情況。如果患者不能耐受激素,可以選用丙種球蛋白或者血漿置換的方法。此外,對于癥狀較平穩、較輕微的患者,可以使用溴吡斯的明治療,溴吡斯的明對于緩解患者肌無力癥狀是比較好的,但是它不是治療重癥肌無力病因的藥物。除此之外,也可以選用免疫抑制劑維持重癥肌無力患者緩解期的治療,如常用的有硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯,還有他克莫司等。總之,重癥肌無力的治療主要包括胸腺切除術和藥物治療。
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