關于直腸癌微創手術的過程，現在直腸癌手術首先推薦的還是腹腔鏡手術，腹腔鏡手術分好多種，有直腸全切除術、經腹會陰聯合直腸癌根治術，還有最新出來的經自然腔道手術，包括NOS或者NOTES，都是可以用于直腸癌根治術的微創手術。以最常見的腹腔鏡手術為例，首先在腹部打4-5個孔，通過戳卡進入。戳卡的直徑大概細的在5毫米，大一點的有10毫米和12毫米，直腸癌腹腔鏡手術中一般需要用3個5毫米的戳卡、一個12毫米戳卡和一個10毫米的戳卡。10毫米的戳卡作為經鏡孔，建立好戳卡以后建立氣腹，腹腔鏡進入以后首先觀察直腸腫瘤的位置，向周圍侵犯的程度，初步評估腹腔內有沒有其它的轉移灶，包括肝臟、腹壁。如果沒有其它轉移灶，進行常規的手術操作流程，首先是暴露腸系膜下動脈，腸系膜下動脈從細胞根部清掃淋巴結，包括253淋巴結；然后完整切除游離直腸的腫瘤，在距腫瘤下緣大概2-3公分的地方斷掉直腸，切除應切除的直腸腸段；在腹腔內進行經肛門塞入，即吻合器，從肛門里面塞進吻合器以后進行腹腔內的吻合，這是直腸癌腹腔鏡手術大概的過程。