特發性血小板減少性紫癜，一般起病比較隱匿，表現為散在皮膚出血點以及其他較輕出血癥狀，比如鼻衄、牙齦出血，而紫癜和瘀斑可以出現在任何部位的皮膚和黏膜，但主要常見于下肢以及上肢遠端。血小板減少癥患者的出血表現在一定程度上與血小板計數有關，血小板數量在20-50×10^9/L之間，會出現輕度外傷出血，少數是自發性出血，比如瘀點，瘀斑等。當血小板計數＜20×10^9/L，就有嚴重出血風險，而血小板數量＜10×10^9/L之后，可能出現顱內自發性出血。血小板減少癥的患者查體通常沒有脾大，而少數患者可有輕度脾大，可能也與病毒感染相關。對于急性兒童發病的血小板減少癥，一般在發病前的1-3周會有呼吸道感染病史，少數會在預防接種后起病，比較急，表現為爆發性起病，可有輕度發熱、畏寒，突然間出現廣泛而嚴重的皮膚黏膜紫癜，甚至于大片瘀斑。皮膚瘀點多為全身性，以下肢為多，分布均勻，黏膜出血多見于鼻腔、齒齦，口腔可有血皰，胃腸道及泌尿系出血并不多見，不到1%的患兒有發生顱內出血而危及生命，如患者出現頭痛、惡心、嘔吐，要高度警惕顱內出血的可能，大多數患者可以自行緩解，少數患者遷延不愈，會轉為慢性血小板減少癥。