腿浮腫要從以下幾個角度考慮：一、回流障礙：1、靜脈回流障礙：回流障礙包括靜脈回流障礙和淋巴回流障礙。如果這個病人出現了下肢靜脈的回流不暢，或者下肢靜脈曲張、下肢靜脈血栓形成，這個時候的水腫，通常考慮是下肢回流不暢引起；2、淋巴回流障礙：如果這個病人腿腫得比較嚴重，而且腫得像是象皮腫 ，這個時候應該考慮是否有淋巴回流障礙的可能。這個時候要給病人查絲蟲，如果有絲蟲，要進行去絲蟲的治療。二、全身性原因：另外一個可能的原因就是全身的系統性疾病，如心源性、肝源性、腎源性、內分泌源性和不明原因的水腫。這個病人如果合并有心功能不全，應該考慮到心源性原因。如果病人有肝硬化、腹水或者肝功能不全，應該考慮到肝源性的原因。如果這個病人有腎病或者腎功能不全，應該考慮到腎源性的原因。如果這個病人有甲狀腺功能減退，應該考慮到是由甲狀腺功能減退導致。如果這個病人是一個女性，在20-50歲，應該考慮到特發性水腫的原因。所以，腿上浮腫的原因有很多，大致按照以上的診斷思路來進行鑒別診斷就可以。