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腦動脈瘤破裂大出血能治的好嗎
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參與醫生
海南省人民醫院 蔡仁端 主治醫師

部分動脈瘤破裂出血患者能治好,但要進行綜合考慮,取決于患者發病時病情嚴重程度和出血量。目前動脈瘤出血病人病情嚴重程度有術前分級,現在最常用的是Hunt-Hess分級,對于病人情況判斷,包括手術預后有很好的衡量。分級對于術前判斷很關鍵,預后判斷也很關鍵。
一般Ⅰ-Ⅲ級病人應該盡早手術,防止二次出血,在二次出血前處理動脈瘤。這部分病人一般手術效果比較好,預后也比較好,通過后期治療一般情況下能夠逐漸恢復,甚至恢復到正常,生活也能夠完全自理。
Ⅵ-Ⅴ級病人經術前評估已經告知預后很差,恢復時間也很長,即使能順利手術處理動脈瘤,但是因為急性出血后帶來繼發性神經功能損害和腦損害,對病人來說是很大打擊。所以即使手術較好,但是很多病人最后預后也很差,有可能是長期昏迷、偏癱、重殘甚至生活不能自理,甚至部分病人最終搶救不過來而出現死亡。Ⅰ-Ⅴ級患者具體表現如下:
1、Ⅰ級病人沒有癥狀,或者只是輕度頭痛或者頸部強直;
2、Ⅱ級病人頭痛程度會加重,中重度頭痛和頸強直,還有顱神經麻痹包括動眼神經癱等面癱表現;
3、Ⅲ級病人已經出現意識障礙,包括嗜睡、煩躁不安或意識錯亂,部分病人已經開始出現神經功能障礙,包括肢體偏癱、肢體功能障礙;
4、Ⅳ級病人已經昏迷,可能會導致中重度偏癱,早期去大腦強直和自主神經紊亂;
5、Ⅴ級病人已經深昏迷,屬于瀕死狀態。

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