小兒梗阻性腦積水主要依據其臨床癥狀確診，具體表現如下： 1、頭圍擴大：2歲前顱縫多未閉合，故見患兒頭顱和身體比例失調，頭顱大于軀干，頭蓋部分比顏面大，前額膨出較為明顯，頭皮變薄無光澤，頭皮靜脈因回流障礙而怒張； 2、前囟擴大、張力高：如患兒為立位且安靜時，囟門仍呈膨隆狀而不凹陷，且看不到正常搏動，則表示顱內壓增高； 3、破罐音：嬰幼兒腦積水比較典型的是破罐音，腦積水患兒在額顳部交界處頭部叩診時，其聲如叩破罐或成熟的西瓜； 4、落日征：患兒眼球呈下轉位時，下轉位大部分虹膜為下眼瞼所遮蓋只有少部分外露，如同夕陽落在地平線下； 5、頭顱透光性：在重度腦積水時用強光照射，頭顱透光為陽性，不透光則為陰性； 6、視神經乳頭水腫及萎縮：由于擴大了第三腦室前部壓迫視神經，故出現有視神經乳頭水腫以及視神經萎縮，對將來的視力會造成一定的影響，并且患兒容易出現頭痛、頭脹、頭暈、耳鳴、下肢無力等。