手上生小水皰有多種可能，具體如下：1、汗皰疹：一般表現在手掌或手指的部位，反復出現淺淺的小皰，皰會很快破裂，造成圓形的脫皮之后新生的紅色表皮，是由于手出汗比較多，往往是和飲食不均衡有關系，比如少吃菜和水果，這是汗皰疹的主要原因；2、濕疹：在手上起小水皰，并且水皰之間會有紅斑，會有瘙癢的癥狀。如果有滲出，就要用濕敷的方法。如果沒有滲出，可以直接用藥膏來進行止癢、消炎，治愈濕疹；3、手癬：手上感染了真菌就會發生手癬，手癬的治療要使用抗真菌的藥物才能達到治愈的目的，當然手上長了小水皰，最好還是要先讓皮膚科醫生進行診斷；4、其他：如掌跖膿皰病等其他的疾病也是有可能的，當然具體是哪一種，要醫生來進行正確診斷，才能給予正確的治療方案，才能快速有效地治愈小水皰，并且不再發生。